Главная Условия Приём и оформление Галерея Услуги Отдых для престарелых Уход за лежачими больными Отзывы Города Хоспис Статьи Контакты
Вы здесь: Главная Стрелочка Статьи Стрелочка Что представляет собой деменция

Что представляет собой деменция

Деменция представляет собой синдром хронического прогрессирующего когнитивного снижения, приводящего к функциональным нарушениям. В Руководстве по диагностике психических расстройств, пятое издание (DSM-V), снижение когнитивных функций определяется как дефицит в одной или нескольких областях (например, память, исполнительная функция, зрительное пространство, язык, внимание). Второе место после болезни Альцгеймера (AD), сосудистая деменция (ВД) является одной из наиболее распространенных причин деменции, поражающей пожилых людей (в возрасте старше 65 лет), с изменчивым проявлением и непредсказуемым прогрессированием заболевания. Диагноз ВД получают путем тщательного анамнеза и физического обследования, включая измерение когнитивных функций. ВД является диагностически сложным и не точным, учитывая множество причин деменции, в том числе вероятность возникновения синдрома смешанной деменции.

Что представляет собой деменция


ВД отличается от других форм деменции тем, что он возникает в результате ишемии головного мозга, хотя временная связь с ишемическим событием может быть тонкой или оставаться незамеченной. Существуют различные подтипы и множественные термины для описания сосудистой патологии и пораженной ткани головного мозга, такие как многоинфарктная деменция, болезнь мелких сосудов или болезнь Бинсвангера, стратегическая инфарктная деменция, гипоперфузионная деменция, геморрагическая деменция, наследственная сосудистая деменция и AD с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

Приблизительно от 15% до 17% всех синдромов деменции являются сосудистыми по этиологии. Заболеваемость ВД увеличивается с возрастом, причем риск удваивается примерно каждые пять лет. Факторы риска развития ВД включают гиперлипидемию, гипертонию, сахарный диабет и употребление табака.

ВД возникает в результате ишемии тканей головного мозга, вызывающей глиоз и демиелинизацию. Ишемия может возникнуть в результате атеросклероза, тромбоза или васкулопатии.

Существует несколько подтипов ВД, включая следующие:

• Болезнь Бинсвангера

• Легкое сосудистое когнитивное нарушение

• Смешанная деменция (комбинация AD и VD).

• Мультиинфарктная деменция

• Подкорковый В. Д.

• ВД из-за локализованного единичного инфаркта

• ВД из-за лакунарных поражений

• ВД из-за геморрагических поражений

Пациент должен получить полную историю болезни, уделяя особое внимание когнитивным и функциональным нарушениям, появлению и прогрессированию симптомов. Интервью с членами семьи и лицами, обеспечивающими уход, очень важно, поскольку пациенты с ухудшением когнитивных функций редко имеют представление о своих когнитивных и функциональных ограничениях. Лица, осуществляющие уход, могут сообщать о внезапном или ступенчатом начале снижения когнитивных функций, или появление симптомов может быть незаметным без связи с ишемическим событием. 

Функциональная оценка должна оценивать нарушения инструментальной деятельности в повседневной жизни (IADL), такие как приготовление пищи, вождение, управление финансами и медикаментами, а также основные виды повседневной жизни (ADL), такие как одевание, купание и уборная. Кроме того, пациент должен иметь историю болезни, текущие лекарства и хирургический анамнез. Что касается физического обследования, следует оценить пациентов с очаговым неврологическим дефицитом.

Если есть подозрение на ВД, пациентам следует пройти когнитивное тестирование. Существует множество тестов на когнитивную работоспособность, которые позволяют практикующему врачу оценить дефицит когнитивной области. Исключить вторичную этиологию снижения когнитивных функций, включая депрессию, расстройство щитовидной железы, лекарственные препараты (например, бензодиазепины или антихолинергические средства), злоупотребление алкоголем или инфекционные причины (например, нейросифилис или деменцию, связанную с вирусом иммунодефицита человека). Рекомендуемые лабораторные исследования включают полный анализ крови, полный метаболический анализ, уровень гормонов, стимулирующих щитовидную железу, быстрое восстановление плазмы (RPR) и витамин B12. Для оценки депрессии практикующие врачи могут использовать шкалу гериатрической депрессии (подтверждена при легкой деменции) или PHQ-9. Если это оправдано, практикующие должны получить изображения исследований. Например, если пациент демонстрирует очаговый неврологический дефицит, то МРТ без контраста будет предпочтительным методом визуализации.

Дом престарелых Старость радость обеспечит полноценный уход и поддержку за больными с деменцией. В пансионате для пожилых людей созданы все условия для того, чтобы больной почувствовал заботу. Сиделка ненавязчиво поддерживает разговор, при необходимости делает массаж, проводит гимнастику и организует прогулки. За счет профессионального ухода за больными деменцией качество их жизни становится гораздо выше.

Заполните форму и мы перезвоним Вам:

г. Москва, Рязанский проспект, дом 16, 4 корпус, 6 этаж